Dîplomes
 |  |  |  |
|---|---|---|---|
 |  |
HYGIÈNE - PROTOCOLE - RISQUES
RÈGLES GÉNÉRALES D’HYGIÈNE & SALUBRITÉ
Mise en œuvre de la technique du tatouage par effraction cutané, y compris du maquillage permanent
Arrêté du 11 mars 2009
1) LES TATOUAGES SONT RÉALISÉS DANS UN ENVIRONNEMENT ADAPTÉ
La mise en oeuvre des techniques de tatouage est réalisée dans des locaux aérés. Ces locaux comprennent:
a) une salle technique où se réalisent les tatouages
à l’exclusion de toute autre fonction.
Elle répond aux deux caractéristiques suivantes :
- des sols et plans de travail en matériaux lisses, non poreux, résistants à l’usage répété de produits désinfectants et d’entretien ;
- des surfaces lessivables, non textiles.
Une zone de lavage des mains est comprise ou attenante à la salle technique. Elle comprend au minimum
un lavabo avec robinet à fermeture automatique ou mécanique, non manuelle, un distributeur de savon
liquide et un distributeur de serviettes à usage unique.
b) Les deux espaces différenciés suivants :
- un local dédié au nettoyage et à la stérilisation du matériel : ce local répond aux mêmes caractéristiques
que la salle technique. Il comporte deux zones séparées : zone de nettoyage/désinfection des matériels
et zone de conditionnement/stérilisation ; - un local dédié à l’entreposage des déchets et du linge sale.
Le mobilier utilisé dans la salle technique et dans l’espace de nettoyage et de stérilisation est non poreux et
facilement nettoyable. Le revêtement du mobilier sur lequel est installé le client est lessivable.
Le professionnel interdit l’accès des animaux à la salle technique et au local de nettoyage et de stérilisation
2) LES PROFESSIONNELS RESPECTE LA PROCÉDURE D’HYGIÈNE DES MAINS
Tout bijou est retiré préalablement à la désinfection des mains.
• La désinfection des mains de l’opérateur, est réalisée:
- soit par un lavage hygiénique des mains avec un savon liquide antiseptique ou une solution moussante antiseptique portant mention
des normes NF EN 1040 et NF EN 1499, utilisé selon la procédure standardisée de lavage des mains décrite dans l’annexe A de la norme NF EN 1499 ;
- soit par un traitement hygiénique des mains par friction avec un produit hydro-alcoolique portant mention des normes
NF EN 1040, NF EN 1275 et NF EN 1500, utilisé selon la procédure standardisée de friction des mains décrite dans l’annexe A de la norme NF EN 1500.
• Après la désinfection des mains et pour la réalisation de l’acte, l’opérateur s’équipe de gants à usage unique.
• Les gants utilisés sont en latex, ou matière équivalente en cas d’allergie au latex. Ils sont marqués CE
et correspondent aux dispositifs médicaux de classe II- a pour les gants stériles et de classe I pour les
gants non stériles. Les gants sont changés entre deux clients, et, au minimum, toutes les deux heures
au cours d’une même intervention.
• Les gants sont retirés chaque fois que le professionnel est amené à toucher tout objet étranger à la réalisation
du tatouage. Avant la reprise de l’acte, une nouvelle paire de gants est utilisée après désinfection des mains.
3) LE PROFESSIONNEL UTILISE UN MATÉRIEL GARANTISSANT LA SÉCURITÉ DU CLIENT EN LIMITANT
LES RISQUE ALLERGIQUE ET INFECTIEUX
• A chaque séance, pour chaque client, les aiguilles pénétrant la barrière cutanée sont stériles et à usage
unique. Les supports d’aiguilles (buses) sont stériles et subissent après chaque utilisation la procédure décrite dans l’annexe
« Protocole de stérilisation».
• Les autres éléments matériels reliés aux matériels cités et qui n’entrent pas en contact avec la peau ou
la muqueuse du client subissent un nettoyage avec un produit détergent-désinfectant portant mention
des normes NF EN 1040, NF EN 1275 et NF T72- 180.
Ce nettoyage est quotidien et après chaque souillure par un produit biologique.
• Les encres utilisées sont conformes à la réglementation en vigueur et utilisées selon les préconisations
des fabricants. La dilution des encres est réalisée avec de l’eau pour préparation injectable.
• Le fauteuil ou lit d'examen devra être recouvert d'une protection à usage unique changée après chaque client.
4) LE PROFESSIONNEL RÉALISE UN TATOUAGE EN RESPECTANT DES RÈGLES D’HYGIÈNE SPÉCIFIQUE
La table de travail est préparée avant l’acte de la manière suivante :
Après avoir été préalablement désinfectée, elle est équipée d’un champ à usage unique sur lequel sont
déposées les capsules, l’encre de tatouage et l’eau de rinçage qui ont été préparées à l’avance.
• Lors du remplissage des capsules, le bac verseur de la bouteille d’encre ne doit en aucun cas toucher la capsule ou, le cas échéant,
l’encre versée préalablement dans la capsule.
• En cas d’utilisation de vaseline, celle-ci est prélevée de son conditionnement d’origine à l’aide d’un dispositif
à usage unique.
• Immédiatement après la réalisation de l’acte, les supports d’aiguilles sont immergés dans un bac de pré-désinfection selon les dispositions de l’annexe
« Protocole de stérilisation ».
• L’élimination des déchets assimilés aux déchets d’activités de soins à risques infectieux (notamment
aiguilles et gants) respecte
PROTOCOLE
LA STERILISATION DU MATERIEL REUTILISABLE EST REALISEE SELON LES ETAPES SUIVANTES
Arrêté du 11 mars 2009
LE PRE-TRAITEMENT OU LA PRE-DESINFECTION
Tout matériel réutilisable doit, aussitôt après chaque utilisation, être mis à tremper par immersion totale, le cas échéant après démontage, dans un bain de
produit détergent-désinfectant, en respectant scrupuleusement la dilution et le temps de trempage préconisé par le fabricant.
Ce premier traitement est obligatoirement suivi d'un rinçage abondant à l’eau du robinet.
LE NETTOYAGE
Il suit obligatoirement la phase de pré-désinfection, il est obligatoire aussi pour tout matériel en inox neuf avant la mise en service et la première stérilisation.
Le nettoyage peut se faire en machine à laver ou par utilisation d’un bac à ultrasons suivant les recommandations du fabricant.
Le nettoyage associe obligatoirement 4 facteurs : l'action chimique (détergent), l'action mécanique (brossage), la température et le temps
(conformes aux indications du fabricant du produit détergent) ; ce nettoyage est suivi d’un rinçage abondant à l’eau du réseau et d’un séchage
soigneux par essuyage avec un support non tissé ou un textile à usage unique non pelucheux.
La vérification de la propreté et de la fonctionnalité du matériel avant stérilisation est indispensable pour ne stériliser que du matériel apte à remplir son rôle.
LE CONDITIONNEMENT
Il vise à préserver l'état stérile et doit être compatible avec le mode de stérilisation.
LA STERILISATION
Elle est réalisée pour le matériel thermo - résistant par un procédé utilisant la chaleur humide ayant la capacité de réaliser le vide, un cycle à 134 degrés
pendant 18 minutes et le séchage.
Les étapes de conditionnement, préparation de la charge, mise en place de la charge, lancement et déchargement du stérilisateur ainsi que le contrôle
quotidien du stérilisateur suivent les recommandations du fabricant.
ALTERNATIVE A LA STERILISATION POUR LE MATERIEL THERMOSENSIBLE
L'usage du matériel thermosensible est déconseillé.
Toutefois s'il n'existe pas de matériel à usage unique ou de matériel thermorésistant, il sera pratiqué une procédure de désinfection de haut niveau pour
ce matériel.
Les étapes de pré-désinfection et de nettoyage sont identiques à celles utilisées pour la stérilisation.
L'étape de désinfection du matériel thermosensible est réalisée par immersion complète du matériel dans un produit désinfectant pour dispositifs médicaux
thermo sensibles répondant aux normes NF EN 1040, NF EN 1275 et NF T72-180 à une température et pendant une durée conformes aux recommandations
du fabricant pour une désinfection de haut niveau. Immédiatement à la fin de cette étape, et en utilisant des gants stériles à usage unique, le matériel sera
rincé abondamment avec de l’eau stérile en flacon versable dans un bac stérile (l'eau stérile sera renouvelée à chaque opération et le bac subira la procédure
de stérilisation entre deux utilisations).
A la fin du rinçage, le matériel sera séché soigneusement avec un textile à usage unique non tissé stérile.
Le matériel est soit utilisé immédiatement soit protégé par un emballage stérile et stocké dans un local propre et sec. Dans ce dernier cas, il subira une
étape de désinfection avant toute nouvelle utilisation.
Une fiche de traçabilité sera établie pour chaque désinfection (type de matériel, date, produits utilisés, temps, nom de l'opérateur…).
LE STOCKAGE
Le matériel est étiqueté et stocké dans un endroit propre et sec
QUELS RISQUES, QUELLES PRÉCAUTIONS
TATOUAGES, MAQUILLAGES PERMANENTS, PIERCING
Le décret n°2008-149 du 19 février 2008 réglemente la mise en œuvre des techniques de ta- touage, de maquillage permanent et de perçage en exigeant des professionnels qu’ils respectent les règles générales d’hygiène et de salubrité, ceci en vue de réduire le risque de contamination.
L’article R.1311-12 du code de la santé publique, issu de ce décret, prévoit notamment que les professionnels « informent leurs clients, avant qu’ils se
soumettent à ces techniques, des risques auxquels ils s’exposent et, après la réalisation de ces techniques, des précautions à respecter ».
Le contenu de cette information est le suivant :
QUELS SONT LES RISQUES ?
- Chaque acte qui implique une effraction cutanée (piercing, tatouage et maquillage permanent notamment) peut être à l’origine d’infections si la peau de la personne sur laquelle l’acte est réalisé n’est pas désinfectée, si le matériel pénétrant la barrière cutanée n’est pas stérile ou si l’ensemble des règles d’hygiène n’est pas respecté.
- Tous les piercings, quelle que soit la partie du corps, les tatouages et maquillages permanents entraînent de minimes saignements ou de microscopiques projections de sang ou de liquides biologiques (pas toujours visibles) et peuvent donc transmettre des infections (bactériennes le plus souvent mais aussi les virus des hépatites B et C et également le virus du sida). L’infection peut passer de client à client par le biais des instruments s’ils ne sont pas correctement stérilisés, mais aussi de l’opérateur vers le client et enfin du client vers l’opérateur en cas de piqûre accidentelle.
- L’état de santé du client, en particulier s’il suit un traitement (anticoagulant...), peut contre-indiquer l’acte envisagé notamment en cas de terrain allergique aux produits et matériels utilisés (encres de tatouage et métaux des bijoux de pose). Il est conseillé d’en discuter préalablement avec le professionnel et son médecin traitant
QUELLES SONT LES PRECAUTIONS À RESPECTER APRES L’ACTE ?
- Le client doit veiller aux règles d’hygiène corporel- le. Les soins locaux constituent un facteur important de la durée et la qualité de la cicatrisation.
- L’exposition à certains environnements peut être déconseillée.
- L’application d’une solution antiseptique est re- commandée durant les premiers jours après l’acte.
- Pour toute interrogation, il est conseillé de prendre contact avec le professionnel qui a réalisé l’acte. En cas de complication, il est important de consulter un médecin.
Ministère de la santé et des sports - Direction générale de la Santé
14 avenue Duquesne 75350 Paris 07 SP
Tél. : 01 40 56 60 00 - www.sante.gouv.fr